顔の美容外科とまぶたの専門治療
二重整形の修正手術
様々なまぶたの修正治療を行います（二重まぶた，眼瞼下垂，目頭切開，まぶたのタルミの切除後など）。どうぞご相談ください。
ふたえまぶた手術後のトラブルの修正手術を承ります。どんなご相談でもお気軽に御受診下さい。
＜二重まぶた術後の修正の対象＞
- 傷あとの修正
- ふたえのくいこみの修正
- ハム眼修正
- ふたえの左右差の修正
- まぶたの腫れぼったさの修正
- 二重が何となく変
- 目つきの変化の修正
- 目頭切開の修正
- まぶたが重い、違和感の修正
※その他もご相談ください
眼瞼下垂の修正手術
眼瞼下垂の手術後のトラブルの修正手術を承ります。どんなご相談でもお気軽に御受診下さい。眼瞼下垂手術では、失敗と言えないまでも様々な不満足事象が生じ得ます。
また術後に生じている問題を主治医が認識していないことが少なくありません。患者さんが術後に何かおかしいな？と感じたら一度受診ください。
眼瞼下垂術後のトラブルの例
眼瞼下垂は，知らず知らずのうちに私たちの体や心をむしばみます．
開きにくいまぶたを一日中頑張って挙げておくのはとても疲れます．眼瞼下垂になると，眼や体の疲れがひどく，偏頭痛，首・肩こり，顔や眼の痛みなどが生じて，体調がすっきりしなくなります．
１．整容面
- 二重まぶたの左右差・乱れ
- 傷あとが目立つ
- ふたえのくい込み・ハム目
- 三角眼（吊り上がった眼）、外側が上がった眼（ワニ目）
- びっくり目
- 目つきの変化（怖い・きつい表情になった）
- まぶたの形が何となく変
- まぶたのタルミが増した
- まぶたが腫れぼったい
- まぶたのくぼみ
- 丸い眼になった
- ひたいのシワが治らない
２．機能面
- まぶたの開き不足
- まぶたが開きすぎ（兎眼）
- まぶたの開きの左右差
- まぶたの重み（開き難さ）が治らない
- 頭痛・眼の奥の痛みが治らない
- まぶしさ・眠さが治らない
三角目
※眼瞼下垂のトラブルで最も多いのは図に示す三角目です。
三角目は3種類に分類できます。腱膜固定のずれ（固定点の位置、それぞれの固定の強さ）から生じます。
原因別にみますと以下の4つに分類できます。
① 眼瞼下垂の治療が上手くいっていないケース
②
二重まぶたなどまぶたの形に問題があるケース（眼瞼下垂の治療は上手くいっている）
③ 上の①②の両方に該当するケース
④ 眼瞼痙攣によるもの
眼瞼下垂の術後の問題には、それぞれに明らかな原因があります。ほとんどのケースで治療が可能となります。
※（保険適応可能：まぶたの開きすぎ・開きが悪いなど、眼瞼下垂の治療が上手くいってないケースおよび眼瞼痙攣の一部手術）。
症例写真 二重整形・眼瞼下垂の修正手術
1. 二重整形修正（ハム目） 眼瞼下垂修正（三角目）
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術前
生まれつき腫れぼったいひとえまぶた。埋没法の後、ふたえ整形手術（全切開法）を2回受けています。
ふたえの変形、左右差、二重のくい込み、二重が広すぎる、腫れぼったいまぶた、ハム眼、眼の枠の変形（内側が下がった三角眼、つり目）、まつ毛の縁が隠れて見えない、等、いくつもの問題があります。
手術
二重修正手術（全切開法）： （4点留め）腱膜固定 ＋ ふたえのくい込み修正 ＋ ハム眼修正 ＋ 部分的ROOF（ルーフ）切除
術後4ヵ月
すっきりとした、大きく優しく輝く二重まぶたが出来上がりました。二重のくい込みとハム眼は解消し、つり目は改善し、黒目が大きなキレイな二重まぶたが完成。ROOF切除のおかげで腫れぼったさが改善しすっきりとしたまぶたに変化しました。優しいかつ魅力的なまぶたです。
（機能改善）腱膜固定のおかげでまぶたが軽く開くようになり、頭痛や肩こりがずいぶん減って快適になりました。
術後の経過
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手術前
典型的なくい込み＋ハム目です（斜めからみたり、伏し目がちでくい込みが目立ちます）。
右側は中央が頂点の三角目、左は内側がかぶさりが強い外側三角目つり目です。
患者さんは19才ですので、保護者に一度来院して頂き同意を頂くことが必要です。手術内容を説明して、加えて左右差や二重まぶたの乱れが生じるリスクおよびその修正の時期は術後6ヵ月後などであることを説明し、同意を頂いて手術を行います。
手術のデザイン
切開は今ある傷あとです（他の部分を切開すると傷あとが目立つために、原則的に同じ傷あとからアプローチして二重の幅と質を変えることをおすすめしています）。皮膚の残りは少ないため基本的に全部残すようにしなければなりません（汚い傷あとの部分のみ0.5mm幅で取ります）。
ハム目になっているまぶたの縁に細工をして、くい込みの窪みに組織を入れてふたえまぶたを再構築して、自然な二重まぶたに変えます。ふたえのラインより上が少し腫れぼったかったので、ROOFを部分的に減らしてまぶたをすっきりとさせます。幸運にも眼窩脂肪が少し残っていましたので綺麗にしきつめて二重まぶたの癒着を防ぐことで、予定外重瞼線がの発生を予防します。
4点留めの腱膜固定を追加して三角目・つり目修正をします。
埋没の縫合糸は手術中出てきたものは抜去しますが、経年変化で劣化して見つけにくい埋没糸は手術の剥離操作で切断することになります。
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術後7日
まだかなり腫れが残りますが、きれいな二重まぶたの完成が期待出来そうな経過です。
手術中に左の内側の開きが悪くなりがちのため時間をかけて腱膜の固定をしましたが、術後7日では左の内側のまぶたがわずかに開が悪い状態です。術後1ヵ月程度はこのまま経過をみることにします。まぶたの開きの最終結果がでるのは6ヵ月後です。
術後7日で抜糸を行います（ふたえの調整のために一部残すことがあります）。
術後1ヵ月程度はドライアイに注意が必要です。
術後30日
腫れは大分収まりました。やはり左の内側の開きが悪いですが、腱膜固定の計算を信じてこの時点で修正することはせずに経過をみます。
この先修正が必要なら6か月後まで待つ必要があります。（早期に修正をせずに待つか否かは、術者の経験による”カン”になります）。
術後4ヵ月
二重まぶたが完成に近づきました。左右差はほぼありません（手術の際の計算どおりの結果です）。
台湾のふたえ修正の名医であるYan先生は、術後早期に傷を開いて細かな眼瞼下垂の修正を繰り返し行いますが、私は原則的に手術時の計算結果を信じて時期を待ちます。
（早期に修正を行うと、最終的に余計にずれがひどくなる可能性を考えてやらなければなりません）
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ビフォーアフター(4ヵ月)
右目
ハム眼は解消され、自然な印象の魅力的な二重まぶたが完成しました。今後、大きな目の印象にするために目頭切開を希望されています。
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ビフォーアフター(4ヵ月) 左目
術後1ヵ月まで左目の内側の開きが悪かったのですが、時期が経るにつれ改善し、術後4ヵ月では無くなりました。くいこみ・ハム目も修正され、自然な二重まぶたになりました。
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ビフォーアフター(4ヵ月) 傷あと
ほぼノーメイクです。傷あとが目立たなくなっています。くい込み・ハム目も改善していることがわかります。
©いちのせ形成外科皮膚科 眼瞼フェイスクリニック. 2018.