二重修正/眼瞼下垂の修正/形成外科/美容外科|大阪･神戸･尼崎|院長 一瀬晃洋（いちのせあきひろ）

「二重まぶたが広すぎる」修正法

（二重が全体に広い、内側が広い、外側が広い、予定外重瞼線）
ふたえを狭くする手術は、皮膚や脂肪が十分あれば難しくありません。
逆に皮膚が切り取られすぎている、脂肪が少ない症例では難しくなります。

術式

①眼窩脂肪弁

②ROOF弁（眼窩中隔弁）

③眼輪筋弁

等を用いて、広くなってしまった二重まぶたの癒着をはずして、ちょうど良い幅に新しく狭く作り直します。
もし眼窩脂肪が残っていれば①眼窩脂肪弁が最も簡単で確実ですが、前の手術で切り取られて無いことも多く、その場合は他の方法を検討します。

④腱膜固定

二重を狭くする手術は皮膚が少ないと難しくなりますが、腱膜固定を少しでも行うことが出来れば、大幅に二重を狭くすることも可能です。

※二重まぶたの手術では、欲張って皮膚や脂肪を多く切り取ると、万が一の修正の際に困難になります！

⑤脂肪移植

まぶたの外からの脂肪移植は有効ですが、ほとんどのケースで行うことはありません。移植脂肪はまぶたの本来の脂肪と比べて固さや他の特性がかなり異なり、二重ライン付近に移植してもしなやかで自然なまぶたになりにくいものです。他院で移植された脂肪の切除を行うことは良くあります。反対側のまぶたに眼窩脂肪の余裕があれば移植は可能です。

予定外重瞼線（三・四重瞼）を治す方法

三重まぶたになる原因

人のまぶたは、生まれつき「一重」や「二重」といった単純なものではなく、解剖学的には複雑な多重構造から成り立っています。この複雑な構造により、まぶたの開き具合や他の要素が微妙に変化すると、一重瞼が二重や三重瞼に変化することなどは良くあります。

具体的には、まぶたを開ける「眼瞼挙筋（がんけんきょきん）」の強さや、皮膚と眼瞼挙筋の結合の具合、皮膚の厚さ、脂肪の量などの各要素の変化の影響により、まぶたの印象はずいぶん変化します。 このような変化は、加齢、体調や精神状態、太った痩せたなど体重などの影響を受けます。

同じまぶたでも二重の状態が時間によって違う、日によって違う、一重瞼が大人になってから二重や三重に変化したりするのは、このような理由です。

二重整形や二重修正では、このような瞼の多重構造を理解して、きちんと処理することで良い結果に繋がります。

眼窩脂肪フィリング

消したい予定外重瞼線や広すぎる二重瞼のラインを、瞼の内部の糸により眼窩脂肪を敷きこんで固定し無くすものです。日本の二重整形／修正の名医が報告した吊り上げ術と二重を狭くする作用機序が少し似ているように思いますので、勝手に内部吊り上げ術とも呼んでいます。

この方法はすべて瞼の内部操作で完了し、溶ける糸で行うため抜糸を必要としません。切開手術と同時に行う必要があります。

腱膜固定

腱膜固定により、深く安定した二重瞼の作成が可能です。